眼瞼下垂

• まぶたが重く、目が開きにくい方
• 黒目がまぶたに遮られ、視界が狭いと感じる方
• 目つきが悪く見えてしまう方
• 年齢より老けて見られる方
• 頭痛や肩こりがひどい方

眼瞼下垂（がんけんかすい）は、上まぶたが垂れ下がり、目が開きにくくなる症状のことを言います。上まぶたを引き上げる筋肉が伸びて緩んでしまうことで起こる眼筋疾患で、上まぶたが視野をふさいでしまうので、物が見えにくくなったりします。症状には個人差があり、片方の目だけに起こることもあります。

• 正常な上まぶた
  黒目には上まぶたがほとんどかかっていない状態
• 軽～中度の眼瞼下垂
  上まぶたが1/3～半分ほどの瞳孔にかかっている状態
• 重度の眼瞼下垂
  上まぶたが瞳孔をほとんどふさいでしまっている状態

加齢などによって筋力が弱まったり、筋肉そのものがゆるむと、上まぶたを引き上げる力が弱まります。また眼瞼挙筋と上まぶたを「つなげる」役割を持つ挙筋腱膜がゆるんだり、何かしらの要因で外れてしまうと、眼瞼挙筋の収縮・弛緩が正常に作用しなくなります。
このように、眼瞼挙筋に異常が生じると上まぶたが開きにくくなり、垂れ下がったままの状態となるため、「眼瞼下垂」になります。

眼瞼下垂は、上まぶたを引き上げる役割を持つ挙筋腱膜の「ゆるみ」や「はずれ」が原因です。「ゆるみ」や「はずれ」てしまった腱膜は自然に治ることはありませんが、腱膜を修復する手術をすることで眼瞼下垂を治すことができます。

上まぶたは、眼瞼挙筋という筋肉が収縮し、挙筋腱膜にその力が伝わり、その先にある瞼板をを持ち上げることで目が開きます（上まぶたが引き上がる）。
眼瞼下垂は、眼瞼挙筋の力が瞼板に伝わりにくくなった状態なので、これを修復する手術を行います。

皮膚を切開するラインをデザインします。皮膚のたるみが強い方は、皮膚を一部切除することで、よりぱっちりとした若々しい目元になります。切開ラインは、目を開いたときの二重のラインとなるめ、慎重にデザインします。

デザインに合わせて皮膚を切開・切除をし、眼瞼挙筋を露出させます。

ゆるんだり瞼板から外れてしまった挙筋腱膜を、眼窩隔膜やミュラー筋から剥離して、丁寧に引き出します。

引き出した（前転した）挙筋腱膜は余剰な部分を切除し、張りを回復させた状態で、瞼板に縫い付けて固定します。
どれだけ切除して固定するかが、まぶたの上がり方や二重のデザインに大きく関係してきます。そのため場合によっては、手術中に目の開き具体を一緒に確認しながら、固定する位置を決めます。

挙筋腱膜が固定できたら、切開した皮膚を縫合します。1週間後に抜糸をしたら、手術は終了です。