東京 美容外科・美容皮膚科 オザキクリニック

予約フォーム

当院では、予約のお申し込みについてもお電話もしくは以下予約フォームより受け付けております。
フォームからのご予約につきましては「仮予約」となります。後日、当院の担当者より連絡させていただき、施術内容などのご確認が取れ次第、予約完了となります。
お急ぎの場合、近い日にちでのご予約、または予約変更などのご用件は、電話にてご連絡ください。

※ご予約の変更およびキャンセルについてのお問い合わせは、本フォームからは受付しておりません。ご予約に関する相談やお急ぎの場合はお電話にてお願いいたします。

新宿院
0120-565-449
目黒祐天寺院
0120-741-901
羽村院
0120-042-570
  • STEP1
    フォーム入力
  • STEP2
    入力内容確認
  • STEP3
    登録完了

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氏名(カタカナ) (全角カタカナ/20文字以内)

氏名は全角カタカナでご入力ください。

例)ビヨウ ハナコ

性別

年代

電話番号 (半角数字/16文字以内)

電話番号は半角数字でご入力ください。

例)0351550449

メールアドレス (半角英数字/50文字以内)

メールアドレスは半角英数字でご入力ください。
使用可能な記号は「-(ハイフン)、_(アンダースコア)、.(ピリオド)、@(@マーク)」のみです。

例)biyouhanako@ozaki-clinic.com

※メールの受信設定をされている方は、「@ozaki-clinic.com」ドメインのメールが受信できるよう設定変更をお願いいたします。
※使用可能な記号は「-(ハイフン)、_(アンダースコア)、.(ピリオド)、@(@マーク)」のみです。

ご予約内容

ご予約第一希望日

 時間  時台

※ご予約の際は休診日をご確認ください。休診日をはさみますとご連絡が遅くなる場合がございます。
※ご予約の変更およびキャンセルについてのお問い合わせは、本フォームからは受付しておりません。 ご予約に関する相談やお急ぎの場合はお電話にてお願い致します。

  • 新宿院休診日カレンダー

    2019年03月
    2019年04月
         12
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    ◎新宿院 診療時間
    平日 10:00~19:00
    土日祝10:00~18:00
    0120-565-449
  • 祐天寺院休診日カレンダー

    2019年03月
    2019年04月
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
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    21222324252627
    282930
    ◎目黒祐天寺院 診療時間
    平日 11:00~20:00
    土日祝10:00~18:00
    0120-741-901
  • 羽村院休診日カレンダー

    2019年03月
    2019年04月
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
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    282930
    ◎羽村院 診療時間
    平日9:00~12:30、14:00~19:00
    土 9:00~17:30
    0120-042-570

ご予約第二希望日

 時間  時台

ご予約第三希望日

 時間  時台

ご予約希望院

ご来院有無

当日施術

※施術内容・予約状況によっては、ご希望の日時に施術できない場合がございますので、ご了承ください。

ご希望施術/ご相談内容 (最大5000文字以内)

※ご相談内容はなるべく詳しくご記入ください。

ご意見/ご要望 (最大5000文字以内)

※ご意見・ご要望・連絡希望時間帯がございましたらご記入ください。こちらからご予約確認の連絡をさせていただきます。

受付が終了しますと確認メールが送信されます。メールが届かない場合は正しく送られていない可能性がありますので、お手数ですが、以下番号までお問い合わせください。
TEL:0120-565-449(新宿院)
TEL:0120-741-901(目黒祐天寺院)
TEL:0120-042-570(羽村院)

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