目の手術

眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは、眼瞼挙筋と呼ばれるまぶたを持ち上げる筋肉の動きが弱まることによって、まぶたを開く力が弱まり、まぶたが重くなって十分に目が開かない状態のことをいいます。

眼瞼下垂は、まぶたを上げるために額の筋肉を使用してしまうので、額や眉間にシワができてしまったり、目つきが悪くような印象も与えてしまいがちです。また、症状が進むと偏頭痛や肩こり、眼精疲労などにもつながってしまいます。

眼瞼下垂の2つのタイプ

1.先天性

　● 左右差がある場合
　● 両目の黒目に瞼がかかっている場合（仮性眼瞼下垂）

2.後天性

　● 加齢による場合（余剰皮膚による）
　● コンタクトによる場合

眼瞼下垂の手術法

1.切らない眼瞼下垂手術

細い糸を用いて眼瞼挙筋を短縮する手術です。

二重手術の要領で皮膚表面と瞼板を糸で縫縮し、さらに瞼板と眼瞼挙筋を縫縮します。これにより二重のラインの形成と眼瞼下垂の治療が同時にでき、皮膚表面にも二重の埋没法と同様の小さな穴が出来るだけなので目立ちません。切開も行わないため術後の腫れや内出血も軽度に収められるためダウンタイムが気になる方にお勧めです。

主な適応は皮膚のたるみの少なく、眼瞼下垂も軽度な症例となります。

2.眼瞼挙筋腱膜短縮法（がんけんきょきんけんまくたんしゅくほう）

一般的な眼瞼下垂の手術方法です。

皮膚表面を切開し余剰な皮膚の切除と挙筋腱膜の縫縮を行います。眼瞼下垂の診断が出来る場合、保険適応の手術となります。
この手術の利点は皮膚を切開することで余っている皮膚をしっかりと切除が可能です。

20代後半から上眼瞼の皮膚はたるみ始めます。40代以降になると皮膚のたるみは顕著になり重瞼ラインの変化が見られます。

はっきりとした二重が奥二重に近づいていきます。この皮膚のたるみが強くなると皮膚は睫毛に覆い被さる様になり視野を狭めます。そのため中等度以上の眼瞼下垂では皮膚切除が必要であり、この手術法が適応となります。

1.左上眼瞼の眼瞼下垂症（老人眼瞼下垂）

施術前	施術後

右目に比べて明らかに左目の開瞼が悪く視野も狭まっているのがわかります。眼瞼挙筋腱膜短縮法を行い十分な開瞼が可能になり本人も満足しています。本人の希望で皮膚切除は行っていないため少し皮膚が余っている感じがあります。

2.右上眼瞼の眼瞼下垂症（老人眼瞼下垂）

施術前	施術後

右目の開瞼が悪く、視野が狭まり不便と言うことで受診されています。
右目のみ眼瞼挙筋腱膜短縮法を行っている。左に合わせるように余分な皮膚も切除し。
左右差もなくなり非常に満足されました。術後の写真を見てもどちらが手術を行った側かわからないほどになりました。

3.両側眼瞼下垂症（先天性眼瞼下垂）

施術前	施術後

先天性の眼瞼下垂症の方です。特に左目の開瞼が悪く目が重たい印象を受けてしまいます。上眼瞼がしっかりと上がらないためそれを代償するため、常に前頭筋に力が入り前額に皺が出来ていました。また眼精疲労も強く手術を希望されました。

眼瞼挙筋腱膜短縮法にて手術しています。若年であり皮膚の余剰は気にならないため皮膚切除は行わず重瞼ラインはそのままが希望のため一重を維持したままの手術となりました。術後はしっかりとした開瞼が可能となりました。