フラクセル2【フラクセル2について詳しい施術の説明】::オザキクリニック::使い古した皮膚・にきび痕（にきび跡）をベイビースキンへ

フラクセルは1550nmエルビウムグラスファイバーレーザーで、1c㎡に1000個から2000個の肉眼で見えない（直径0,08mm）微細な凝固点を作るレーザー治療です。

1回の施術で5～15％皮膚の入れ替えを行えるといわれています。
フラクセルは皮膚の改善ではなく、皮膚を入れ替えをダウンタイムもなく、使い古した肌をベイビースキンに変える画期的な施術といえます。

大きな特長として、フラクセル２（フラクセルⅡ）は通常のフラクセルに比べレーザーのスポットを小さくすることで周囲に余計な熱が広がることを抑えることが可能となり、フラクセルの弱点であったサーマルヒートショック（赤み、痛み）を軽減したことです。

そのため、より痛みの少ない治療を行うことができ、治療後の回復スピードも格段に向上しました。又、最大深達度も従来のフラクセルの0.9mmから1.14mmとなり、より深い瘢痕治療を行うことが可能となっています。
そして、深さの調節幅が広がり、より浅いものから深いトラブルまで対応できます。

■フラクセルとフラクセルⅡの比較

		FRAXELⅡ	FRAXEL
エネルギー		4～40mj	6～40mj
最大深達度		1.14mm（40mj）	約0.8mm（40mj）
照射密度（Density）		65～250（MTZ／cm3）	125～250（MTZ／cm3）
照射スピード		3.8～6.5cm／秒	2.0～6.2cm／秒
ハンドピース重量		283g	567g
対応チップ	Large(15mm)	●	●
	Small(7mm)	●	●
	サファイアチップ（7mm先端ロング）	●	●
	ローラーチップ（ブルータイ不要）	●	------
アップグレード(70ml)		●	------

フラクセルでは、レーザー照射領域は熱によりタンパク変性を起こし組織が凝固します。そして、その凝固層周辺の熱ダメージを受ける領域が、いわゆる『ヒートショックゾーン』です。

ヒートショックゾーンは、真皮層のコラーゲン産生を促進する反面、治療時の痛みや腫れ、さらにPIH（炎症後の色素沈着）等の副作用の発症にも関係していると考えられています。

従来のフラクセルは、高いエネルギー（25mJ以上）での照射すると、近隣のヒートショックゾーンがつながってしまい、強い痛みと副作用を伴うため、実際の治療に用いることが困難でした。

しかし、フラクセル２（フラクセルⅡ）は、どのスポットサイズ（エネルギー）でもヒートショックゾーンが形成される領域の比率が一定になるように制御されています。

フラクセル２（フラクセル）は皮膚の入れ替えという作用を利用し下記のような症状に効果があるとされます。

症例写真もありますので、実際の効果はこちらをご覧ください。

■　老化した皮膚の入れ替え

ページのトップにも載せた症例写真は、フラクセル２（フラクセルⅡ）の特長をよく現している症例です。皮膚の老化により、大きなタルミではないが、皮溝が粗くなり、皮下結合組織も減少しちりめんジワなどが生じ、りんごがしなびたような状態になります。このような皮膚全体を若返らせ、はりのある、明るい皮膚にすることができます。4MJ～という弱い出力で、高密度（2000MTZ）での施術が基本です。

■　にきび痕（にきび跡）

■　ホワイトスカー

妊娠線など、のストレッチマークにはダーマローラーやカーボメッドの併用が効果的です。

■　手の甲、首、体幹

■　黒皮症：FDA認可も受けています。

FDAは、皮膚リサーフェイシングレーザー（商品名Fraxel、Reliant Technologies社製造）の新規適応症を承認した。これにより妊娠、女性ホルモン活動、ある種の薬剤に伴う黒皮症の治療における使用が可能となる。

同社のニュースリリースによれば、黒皮症は従来の治療法では難治性であり、従来のレーザーおよびパルス光療法は、治療成績の不良、長大な休止期間、有害事象の危険性のため、満足のいくものではないと考えられている。

フラクショナル光熱分解の使用は、周囲のメラニン細胞に悪影響を及ぼすことなく真皮境界部における過度の色素沈着を解消することを目的としており、これによって術後の炎症性反応および治癒過程が改善する。

この承認の一部は、本装置の使用によって女性患者10例中7例（70%）において黒皮症の顕著から有意な改善（2名の独立した立場の治験責任医師が判定）が認められたことを示した試験に基づいた。

患者10例を対象とした第2の試験では、本装置で処置した顔面において、局所療法のみの場合（対照）と比較して、黒皮症の外観および皮膚のキメの質の統計的に有意な改善が認められた。本装置で処理したすべての領域で、ある程度の改善が実証されたのに対し、対照では改善率は50%であった。いずれの試験においても重篤な有害事象は認められなかった。

本装置は、2004年に眼窩周囲のしわおよび色素沈着病変（黒子、日射性黒子、色素変色）皮膚リサーフェイシングおよび矯正について、また2003年には軟部組織凝固を必要とする皮膚科手技における使用についてFDAの承認を取得した。

従来、にきび痕（にきび跡）や老化した肌の入れ替えは、炭酸ガスレーザーや、強いピーリングなどで「皮膚を剥ぐ」という施術法しかありませんでした。長いダウンタイムと、PIH（炎症後の色素沈着）、知覚異常などの副作用のリスクもあり、患者様の負担の大きい治療です。

しかし、フラクセル２（フラクセルⅡ）は同じ効果をもたらしながら、副作用がなく施術直後からお化粧して帰ることができるという画期的な治療法です。フラクセル２（フラクセルⅡ）のパルスを照射した皮膚は、スポットが0.08mmと非常に小さいので、ケラチノサイトが内側に回りこみ、凝固した表皮のかけらを押し上げるように新しい皮膚に入れ替わるというメカニズムです。

■ CO2によるレーザーリサーフェシングの過程


フラクセルでの治療	Co2レーザーでの治療

Co2リサーフェシング1日目（左）とフラクセル治療1日後の比較

Co2レーザーでの肌の再構築はこのようにダウンタイムが長い治療（写真右）でしたが、「フラクセル」（写真左）は殆どダウンタイムがないという画期的な治療です。

アブレイティブとの大きな違いは、表皮化が24時間以内に起こるという事実です。
一度に100％でなく、1回の治療でだいたい5～15％の皮膚を入れ替えることになります。
ですのでアブレーションと違いダウンタイムがありません。

フラクセル２（フラクセルⅡ）を受けた方の殆どは3時間後にはヒリヒリ感もなく、
お化粧をしてお帰りになれます。

	フラクセル２（フラクセル）が照射された皮膚の様子。肉眼では見えない凝固点で覆われている。
	【皮膚組織像】皮膚の中で起きている事。真皮でスポット的にコラーゲン変性が起こる。コラーゲンの再構築が起きる。

【皮膚の状態】

実際の皮膚上で上記のような事が起きています。1c㎡に2000個もの凝固点（※MTZ）を作ることで凝固点部分の肌が入れ替わります。アブレーション（皮膚を削る)とは全く違う作用機序です。マイクロスコープ（顕微鏡）でしか見えないほどの微小なドットによる凝固がわかります。
治療後は強い日焼けをした感じになります。1回の治療で入れ替わるのは12～20％ほどですので、4～6回の治療が必要になります。

※MTZ：マイクロサーマルゾーン。凝固したスポットのこと。微細な熱化したゾーンを示します。

※『改善』ではなく、新しい肌へ『取り替える』

レーザー／IPL	⇒	色調の改善
RF（高周波）	⇒	形状の改善
フラクセル２	⇒	肌の入れ替え

従来、にきび痕（にきび跡）や老化した肌の入れ替えは、炭酸ガスレーザーや、強いピーリングなどで「皮膚を剥ぐ」という施術法しかありませんでした。長いダウンタイムと、PIH（炎症後の色素沈着）、知覚異常などの副作用のリスクもあり、患者様の負担の大きい治療です。

しかし、フラクセル２（フラクセルⅡ）は同じ効果をもたらしながら、副作用がなく施術直後からお化粧して帰ることができるという画期的な治療法です。フラクセル２（フラクセルⅡ）のパルスを照射した皮膚は、スポットが0.08mmと非常に小さいので、ケラチノサイトが内側に回りこみ、凝固した表皮のかけらを押し上げるように新しい皮膚に入れ替わるというメカニズムです。

フラクセル２（フラクセルⅡ）が他の治療と違う点は麻酔を行うことです。

表皮以下の治療の必要があるので麻酔無しでは、やはり痛みが伴います。しかし、反対にそれだけ効果の高い治療でもあるといえます。

施術時間は麻酔が40分、施術時間は全顔で20分ほどです。

詳しい治療の手順は以下をご覧ください。

1

【洗顔】　AHAなど刺激の強い洗顔剤は使いません。

2

【局所麻酔薬の塗布】

麻酔時間は、45分～60分です。自家調合の30％リドカインクリーム塗布します。
※麻酔クリームは、自家製で調合されたものを使用します。市販のペンレスなどより高濃度のため痛みのコントロールができます。

※現在さらに痛みのコントロールができ、レーザーが均一に照射できる方法を検討しております。ここに書かれている方法と若干違う場合もありますので詳しくお知りになりたい方はお問い合わせください。

超音波での導入を検討し、痛みに対する結果がよく、又、皮膚に異常が出るリスクも低いことが確認されましたので、今後、麻酔方法に取り入れたいと思います。又、目の周囲は、麻酔除去の時の安全性を考え当院ではペンレス（テープの麻酔）で対応しており、より快適に施術後のクレンジングを行えるよういたしました。

3

【照射】

●照射密度＆深さをその方の肌に合わせ照射します。
●又顔の場合とボディの場合も照射出力や密度を変えます。
●治療時間は全顔で20分ほどです。
●首や手の甲など殆どの部位に照射可能です。
●当院では基本的に250MTZでの照射となります。

4

【クーリング】

【クーリング】　シナクール

●クーリングしながら照射しますので術中、術後の痛みがかなり抑えられます。

●施術は全顔の場合、額・頬・顎・鼻・鼻下・目の上下（希望の方のみ）に分け、それぞれ設定を細かく変えながら施術を行います。基本は250MTZの6ミリジュールです。

●上瞼のたるみに関して・・・ご希望により上瞼にも照射いたします。
アメリカでは高い効果があるといわれています。

●特に深いしわ（表情を作らなくてもできているしわ）に関しても、その部分はジュールを高めにし、施術いたします。ご希望の箇所がございましたら事前におっしゃってください。

5

【皮膚の状態】

フラクセルが照射された皮膚の様子

実際の皮膚上ではこのような事が起きています。1c㎡に2000個もの凝固点（※MTZ）を作ることで凝固点部分の肌が入れ替わります。アブレーション（皮膚を削る)とは全く違う作用機序です。マイクロスコープ（顕微鏡）でしか見えないほどの微小なドットによる凝固がわかります。治療後は強い日焼けをした感じになります。1回の治療で入れ替わるのは12～20％ほどなので、4～6回の治療が必要になります。

※MTZ：マイクロサーマルゾーン。凝固したスポットのこと。微細な熱化したゾーンを示します。

【皮膚の組織像】

皮膚の組織像

皮膚の中で起きている事。
真皮でスポット的にコラーゲン変性が起こる
↓
コラーゲンの再構築が起こる。

皮膚の組織像

6

【洗顔】

7

【クーリング】

冷風機を使用しての施術ですので、施術後それほどの熱感はありませんがクーリングを十分に行います。

その後、FA185+プラセンタ原液⇒保湿⇒日焼け止めでお仕上げをします。


ハーブの香りのクーリングパック	FA185/グロスファクター・C+エッセンス・プレミアムゲルⅡで仕上げ⇒お化粧可能

8

【オプション：メソパック＆クーリング】

メソパック＆クーリング

● フラクセル２を受けた方は別途10,500円で受ける事ができます（施術時間：約20分）。
● メソセラピー用の薬剤を塗布し、その上からクーリングパックを行います。
● ダメージを与えた部分にビタミンや成長因子などの栄養を与える事でフラクセル２（フラクセルⅡ）の肌の入れ替えの相乗効果が期待できます。

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【こだわりコスメで施術後もホームケアできます！】

【FA185+プラセンタ原液プレゼント】

●塗るだけでイオン導入と同じ効果が期待できます。
APPS(従来のビタミンC誘導体の125倍の働き）やフラーレンというアンチエイジング成分が配合されているFA185はアンチエイジングと美白で高い評価を頂いています。
イオン導入に使われるという事も考慮し、パラベンフェノキシエタノールは無配合、無香料、無着色、化学的な界面活性剤も配合していません。

●イオン導入をしていただくと更に効果が期待でき、1週間に1～2回行っていただくことをお勧めいたします。

●肝斑などシミのある方はフラクセル２（フラクセルⅡ）だけでも効果がありますが、やはりオリジナルの『安定型ハイドロキノン』（10g：2,100円）をお勧めします。
従来のハイドロキノンに比較し刺激性・安定性・効果について改良しておりますので是非お試し下さい。更に安定させるためエアレスポンプに入れております。

FA185とプラセンタ(院内処方）をプレゼント。
お試し用ではなくフルサイズです。

※FA185、プラセンタのプレゼントは2回目以降の
コースにもプレゼントいたします。

施術後すぐ、お化粧も可能です。

フラクセル２（フラクセルⅡ）の後のメイクはミネラルコスメ『ヤングブラッド』をお勧めしております。レーザー治療直後に使用するファンデーションとして開発されたヤングブラッドは安全性だけでだけでなく、カバー力にも優れています。
パール感があるため治療前以上に肌がきれいに見えます。
また、ミネラルの働きでレーザー後の痛みも軽減します。そして、メイクは軽い洗顔のみで簡単に落とせます。ミネラルコスメに関しては院内でご相談ください。
ミネラルコスメのリンクはこちら＞＞＞

スポットの間隔、照射密度は、変えることが可能です。

また、出力を変えることで凝固する深さを1.14mmまで変えることもできます。強くしたい場合、例えばしわやアクネスカーといった真皮層のコントラクションやコラーゲンの再生効果を強くほしい場合は出力を上げるということになります。　今の段階では、皮膚の入れ替えをして若返りを図るというのであれば300μmで充分であると思われます。